项目描述

EMU 365:小儿哮喘的珍珠和陷阱

EMU365视频介绍了Sarah Reid博士,介绍了急诊科儿童哮喘诊断和治疗中常见的缺陷。她解释了使用PRAM评分进行风险分层、学龄前哮喘早期诊断和出院后开始维持吸入皮质类固醇治疗的重要性。

小儿哮喘Pitalls

陷阱1:诊断为毛细支气管炎而不是哮喘

  • 如果孩子年龄小于或~12mo:有可能是毛细支气管炎
  • 如果诊断不明确的儿童~12mo,或不确定是否出现早期哮喘或晚期毛细支气管炎,检查对沙丁胺醇的反应。沙丁胺醇对毛细支气管炎无效

陷阱2:未诊断学龄前儿童(1-5岁)哮喘

  • pft在6岁以下儿童中很难实施,这一年龄组的急诊科就诊和因哮喘类似症状而入院的负担很大
  • 早期生活中的喘息与6岁时FEV1降低10%和不可逆气道重塑有关
  • 2015年CPS:学龄前儿童哮喘诊断=>2次喘息/气流阻塞+显示支气管扩张剂的可逆性+/-皮质类固醇

陷阱3:不使用PRAM分数

  • 评分对严重程度进行分层并指导管理
    • 轻微的0 - 4:舒喘灵
    • 中度5-8:加类固醇和异丙托溴铵
    • 重度8-12:考虑Mg
  • 临床标准:气管牵引、斜角肌使用、空气进入、喘息和氧饱和度

陷阱4:等待给予皮质激素

  • PRAM评分中度至重度-尽快给予全身类固醇
  • 在第一个小时给予全身糖皮质激素会缩短住院时间和住院时间
  • 地塞米松0.6mg/kg(最大12mg),连续2天

误区5:孩子回家后不给控制用药

  • 出院时是否需要吸入糖皮质激素(ICS)进行治疗试验,以预防中度至重度PRAM评分中的慢性症状
  • 出院时开ICS 3个月,1-4周开始工作,加强日常使用,不能以PRN为基础

作者的传记
Sarah Reid博士于1999年在渥太华大学获得医学学位,随后在安大略省东部儿童医院(CHEO)获得儿科住院医师和儿科急诊医师(PEM)奖学金。她是渥太华大学儿科和急诊医学系的助理教授,也是首席信息官研究所的临床研究员。她的主要学术兴趣在于改善加拿大普通急诊科儿童的护理。因此,她是CHEO应急部门外展项目的联合负责人,安大略地区为儿童翻译应急知识的节点负责人(TREKK,www.trekk.ca加拿大急诊医师协会(CAEP)急诊医学复习课程PEM教师。她参与了许多关于小儿脑震荡和精神健康护理的研究项目,并在加拿大皇家内科医生和外科医生学院的紧急医学检查委员会任职。

所有EMU 365视频

访问emupdate.ca查阅动车组会议资料及登记