话题在这个EM快速点击播客

Anand Swaminathan对COVID-19供氧策略从纽约的经验教训(1:10)

安德鲁Petrosoniak就在COVID-19时代创伤护理注意事项(9:26)

米歇尔Klaiman关于COVID-19时代对成瘾药物的考虑(38)

英国人龙和迈克尔·戈特利布在COVID-19的心脏并发症(21:19)

Leeor索默在医生的同情和保护患者的COVID-19时代人类(28:52)

播客制作,编辑和安东·赫尔曼的声音设计

播客内容,书面总结和博客文章由安德鲁Petrosoniak,英国人龙和安东大木船

引用这段播客:赫尔曼,A.斯瓦米纳坦,A. Klaiman,M.索默,L.龙B.戈特利布,M. Petrosoniak,A EM快速点击数16 - COVID-19 - 氧合策略,创伤护理,吸毒注意事项,心血管并发症和体恤关心。betway棋牌急诊医学案例。四月,2020年//www.mp3valve.com/em-quick-hits-covid-19-oxygenation-trauma-addictions-cardiovascular-complications/访问[日期]。

这篇博客文章和播客是基于C级证据——共识和专家意见。协议、检查表和算法的例子是为了教育目的,需要根据您的特殊需求进行修改,并在临床使用前得到医院的批准。

该播客被记录在2020年四月初,和中的信息是准确的最多也只有这一天,作为COVID大流行的发展和新的数据出现。该博客文章将定期更新,我们正在通过努力每周更新EM案例通讯这将在导航栏下的“COVID-19” EM案件网站上被复制。

纽约市的经验:对于COVID-19氧合策略

COVID-19患者似乎有三种表型:

  1. COVID-19患者- URI/流感样疾病+/- CXR异常,但正常/接近正常的生命体征
  2. “快乐缺氧” - 相对无症状和出现舒适,但氧饱和度<90%,尽管5-6L NP和15L NRB,考虑HFNC具有覆盖口罩或CPAP在负压室,这两者都可能防止插管需要
  3. 呼吸衰竭 - 严重缺氧和呼吸急促谁似乎是累人的;考虑早期插管和预充氧以CPAP或温和控制BVM 2人(6-10次呼吸/分钟)

在ED的“快乐缺氧” COVID,19例患者清醒proning

对于需要NP患者和/或NRB氧合只需指示病人翻身成俯卧位,小心不要打扰他们的IV或NP / NRB,等待几分钟,并评估其氧合和主观症状;如果任一改善,仍然很可能 - 如果不是,返回取仰卧位。

对于那些在HFNC、CPAP或插管的COVID-19患者来说,Proning可能是有益的,但是这需要经过训练的提供者,更适合于他们有Proning患者经验的ICU。

在EMcrit清醒旋

莫非无创通气最佳模式COVID-19 CPAP?


创伤护理技巧在COVID时代

  1. 与主动简化您的创伤团队和备用团队
  2. 整合在你的团队简报前提示的有感染力的屏幕
  3. 只有在快速考试会改变你的管理方式时才使用快速考试
  4. 像胸腔导管这样的手术可能会产生气溶胶,而EDT应该仅限于穿透有生命迹象的胸部创伤
  5. 大量使用CT扫描可能会帮助你出院的病人,否则你会承认观察

心血管COVID-19的并发症:心肌炎vs ACS, CHF和心律失常

心肌炎:患者多达三分之一有严重COVID-19肌钙蛋白升高。虽然这可能是由于需求缺血,有证据表明,某些患者还发生急性心肌炎由于病毒直接浸润。研究表明5至10倍的死亡率谁拥有肌钙蛋白升高COVID患者中更高。心肌炎可与ACS重叠。

ACS:全身炎症加剧粥样硬化斑块破裂的风险,增加了心脏的需求,并降低氧气供应。有6倍的增长是急性心肌梗死的发生率在7天内住院患者流感确诊后,也可以由其他感染发生过。区分心肌炎和ACS是艰难的;得到回音,并与心脏病学说话。对于STEMI患者,按照该ACC,纤溶那些谁是“相对稳定”,“可考虑”,但他们承认,PCI是在最中心的更普遍执行。

心脏衰竭:急性心力衰竭可能是四分之一患者最初症状的一部分,并与死亡率增加有关。

心律失常:心悸可以是在超过7%呈现症状。有一个广泛的心律失常的患者COVID-19感染。窦性心动过速是最常见的,但可发生心室心律失常。请记住,羟氯喹,氯喹,阿奇霉素延长QT。

为患者提供视频聊天与亲人插管前如果时间允许,因为这可能是他们得到的最后机会。

组织COVID-19危机期间支持有需要的人考虑捐赠

加拿大食物银行

加拿大早餐俱乐部

停止

街健康

所有作者都没有任何利益冲突要申报